“腰酸背痛，竟是罹患“癌王”

62歲的張叔腰背酸痛有些日子了，以為只是“小病”的他多次到小診所拿了治療腰椎酸痛、甚至是胃痛的藥物，但卻毫無(wú)效果，張叔這才下定決心上醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生就診以確定病因。

正興醫(yī)院普外科門(mén)診，李建國(guó)主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，在張叔的描述中，他敏銳地捕捉到一點(diǎn)——這種“痛”在吃完飯后，痛得更明顯了！李建國(guó)主任當(dāng)即判斷這不是普通的腰背酸痛，很可能是胰腺癌的“障眼法”。

果然，隨后的檢查結(jié)果證實(shí)了李建國(guó)主任先前的猜測(cè)，彩超結(jié)果顯示“胰腺占位”，進(jìn)一步的CT檢查確診了“胰腺癌”，影像學(xué)檢查提示腫瘤位于胰體部，且已侵犯脾動(dòng)靜脈近端，壓迫肝總動(dòng)脈、腹腔干等重要大血管，情況不容樂(lè)觀。

精準(zhǔn)術(shù)式，漳州首例 

李建國(guó)主任立即組織科室團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討病情，決定大膽地運(yùn)用目前國(guó)際先進(jìn)的「根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)」，不過(guò)目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)療中心在開(kāi)展該手術(shù)。為做好此次手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研讀相關(guān)資料，術(shù)前利用3D成像技術(shù)，精準(zhǔn)判斷評(píng)估病灶的各種細(xì)節(jié)，并制訂詳盡的手術(shù)方案。

3D成像

根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)（RAMPS）的手術(shù)難度要大于傳統(tǒng)手術(shù)方式，因?yàn)樗枰嗟暮蟾鼓そM織切除、血管裸露和淋巴結(jié)清掃，強(qiáng)調(diào)更深層面切除，可使89.3%的胰體尾癌患者達(dá)到完全陰性切緣，延長(zhǎng)總體生存時(shí)間，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，已成為治療胰體尾癌的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

術(shù)中

術(shù)中，李建國(guó)主任帶領(lǐng)專(zhuān)家手術(shù)組遵循RAMPS術(shù)式，憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，有條不紊地進(jìn)行鞘內(nèi)解剖肝總動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈，完整清掃海德堡三角，從顯露到配合，從分離到縫合，到計(jì)劃性的en-block標(biāo)本完整切除，都是按照術(shù)前精心設(shè)計(jì)的步驟順利操作，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成，精準(zhǔn)清掃7、8、9組淋巴結(jié)。

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術(shù)后，張叔的各項(xiàng)指征逐漸平穩(wěn)，目前正在康復(fù)中。

歐洲胰腺中心——德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院曾提出由腹腔動(dòng)脈干、肝動(dòng)脈和腸系膜上靜脈共同組成的三角區(qū)，是最容易有癌細(xì)胞殘留、引起腫瘤局部復(fù)發(fā)的部位，稱(chēng)之為“海德堡三角”。海德堡三角清掃應(yīng)用于胰腺癌根治術(shù)，腫瘤根治程度較高，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較低。

據(jù)檢索，這是漳州醫(yī)療區(qū)域首例RAMPS，該手術(shù)的順利完成及開(kāi)展，是漳州正興醫(yī)院胰腺外科繼保留十二指腸胰頭切除（Takada術(shù)式胰管原位對(duì)端吻合）、腹腔鏡胰中段切除原位對(duì)端吻合、保留脾臟胰體尾切除等高難度胰腺手術(shù)后取得的又一重大突破，填補(bǔ)了我市RAMPS手術(shù)的空白，標(biāo)志著我院科室醫(yī)療技術(shù)水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

正興普外

胰腺外科

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正興醫(yī)院胰腺外科自成立以來(lái)，一直致力于努力提高疑難重癥患者的診治療效，緊隨國(guó)際國(guó)內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展開(kāi)腹胰十二指腸切除、保留十二指腸胰頭切除、胰中段切除、胰體尾切除（保留脾臟和不保留脾臟）等新技術(shù)，針對(duì)胰體尾癌的治療，也始終在積極尋求更有效的治療手段，開(kāi)展RAMPS手術(shù)，是我院胰腺外科發(fā)展過(guò)程中一個(gè)重要的里程碑。

學(xué)科帶頭人

李建國(guó)

在這個(gè)充滿(mǎn)希望的、挑戰(zhàn)的2023年，漳州正興醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)始終秉承科訓(xùn)——“傳承創(chuàng)新、追求卓越”，不斷夯實(shí)自我、突破自我，有能力、有信心、有勇氣為漳州老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)！

上帝之所以把胰腺藏在背部，

就是不希望外科醫(yī)生去惹它。

李建國(guó)主任強(qiáng)調(diào)，預(yù)防胰腺癌比診療更為重要，“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史的人、長(zhǎng)期抽煙酗酒的人、‘三高’人群、肥胖人群等，都是胰腺癌的高危人群，要格外注意，堅(jiān)持定期檢查。”

同時(shí)他介紹到胰腺位置較隱匿，胃腸鏡難以直觀地發(fā)現(xiàn)早期的癌灶以及癌前病變。因此他建議40歲以上的人群，不管男性女性，最好在體檢中都要加入胰腺B超檢查，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9篩查，預(yù)防胰腺癌，從現(xiàn)在做起。

最后補(bǔ)充：

“四不要”口訣很重要

一、不要因?yàn)?strong>中上腹飽脹不適、厭食、消瘦，光想到是胃腸道疾病，胃腸鏡做了一大圈，耽誤了發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時(shí)間；

二、不要因?yàn)?strong>腰酸背痛，總以為是腰肌勞損跑去看骨科，又是推拿又是針灸，最后延誤了治療胰腺癌的時(shí)間；

三、不要到了中年以后因不明原因的血糖升高，只以為是得了糖尿病，降糖藥吃了一大堆，最后可能是胰腺癌;

四、不要因?yàn)?strong>眼睛黃了得了黃疸，就只是想到肝炎，卻忽視了胰頭癌引起的梗阻性黃疸。